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急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是重症病房常见的急性呼吸衰竭,也是多种急性呼吸道传染病致死的病因,因治疗难度大、病死率高、社会影响大而备受关注。随着临床研究的深入,运用各种治疗手段(包括药理和非药理性)成功保护ARDS的报道不少,但是,除了肺保护性机械通气、限制性液体管理和俯卧位等策略在ARDS患者中初显疗效外,其他方法在临床实践中真正有效者则微乎其微,其病亡率仍高达30%以上,而重度ARDS病死率甚至高达46.1%,这提示关于如何预防及逆转重度ARDS的发生发展仍存在一些未知领域有待于人们进一步探索研究。
体外膜肺氧合技术(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是抢救重度ARDS的重要手段,主要应用于经机械通气、俯卧位通气等在内的传统治疗方法无效的重度ARDS患者,并已取得突破性进展。ECMO在2009年甲型H1N1流感相关ARDS的成功应用以及近期英国一项多中心随机对照研究——传统机械辅助通气与ECMO治疗成人严重呼吸衰竭临床试验(conventional ventilation or ECMO for severe adult respiratory failure,CESAR)的阳性结果,凸显了其特殊治疗价值,使得世界范围内成人重度ARDS的ECMO辅助治疗迅速发展,为ECMO的进一步发展提供了崭新的舞台。