项目描述:
随着人口老龄化,老年患者手术患者的比例逐年增高。由于老年患者本身的心血管调节能力以及对外界伤害的应激能力降低,加上部分老年患者常合并心脑血管系统疾病,在麻醉诱导和插管时极易出现血流动力学的剧烈波动,甚至是出现心脑血管意外,麻醉风险因此也大大增加。所以,麻醉诱导药物的合理选择和恰当应用对于需要进行全麻手术的老年患者来说至关重要。
目前临床上常用的静脉麻醉诱导药物有丙泊酚和依托咪酯,各有各的优缺点:丙泊酚起效迅速,作用时间短暂,一定程度上可抑制咽喉反射, 能够减轻气管插管时的一些不良应激反应,但是由于会对呼吸循环系统产生抑制作用,甚至出现心跳骤停等不良反应,在临床上,特别是对于老年患者的应用,受到了一定程度的限制;依托咪酯的优点是起效快,作用时间短,对呼吸循环系统影响不大,血流动力学的波动较小,诱导较为平稳,适用于老年患者。但依托咪酯使用时可能会出现肌颤,术后也可能出现恶心呕吐等不良反应。
甲苯磺酸瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮草类药物,主要作用于氨基丁酸A(GABAa)受体,抑制神经元的作用,降低神经元兴奋性,引起机体活动减少、镇静、遗忘等。具有起效快、维持和恢复时间短、无蓄积、代谢不依赖肝肾功能、无严重副作用等特点,从理论上讲,它可能会成为老年患者麻醉诱导与维持的理想药物。但是目前尚无甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导与维持的有效性与安全性相关报道。本研究拟评价甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导与维持的有效性与安全性,探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于用于老年全身麻醉诱导与维持的剂量范围。为甲苯磺酸瑞马唑仑用于用于老年患者全身麻醉提供临床经验与理论依据。